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请填写以下内容(带有*号的为必填项) |
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主题: |
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姓名: |
(*必填)
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照片: |
(*必填) |
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E_mail: |
(*必填) |
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身高: |
(*必填) |
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体重: |
(*必填) |
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血型: |
(*必填) |
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学历: |
正规毕业的学历. |
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视力: |
(*必填) |
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婚育: |
(*必选) |
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籍贯: |
(*必填) |
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民族: |
(*必填)少数民族请说明 |
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电话: |
(* 可以随时联系到登记者的电话.请一定填写! ) |
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QQ: |
(*必填) |
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住址: |
(*必填) |
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从事的职业: |
(*必填) |
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皮肤的状况: |
(*必填) |
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牙齿的状况: |
(*必选) |
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期望待遇: |
最后拿到手的纯补偿.爱心代孕，补偿要求过高不容易达成协议，失去爱心代孕机会。 |
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何时可以开始: |
(*必选) |
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女性健康状况: |
(*必选) |
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月经日期： |
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代孕的理由： |
(*必选) |
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女性实足周岁: |
(*必选) |
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眼皮状况: |
(*必选) |
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自然发质: |
(*必选) |
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避孕措施: |
(*必选) |
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是否接爱协议 |
附：协议 |
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补充/其它 |
(*必填) |
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补充内容 |
(*必填) |
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